Vaccination antigrippale et antipneumococcique
2. Les infections à pneumocoques
2.2. Groupes cibles de la vaccination et remboursement
La vaccination contre les pneumocoques est recommandée dans les groupes suivants (avis CSS n°9674, août 2022, www.cbip.be) :
ADULTES
- les adultes à risque accru d'infection pneumococcique (16 à 85 ans) : patients immunodéprimés, patients présentant une asplénie anatomique ou fonctionnelle, une drépanocytose ou une hémoglobinopathie, une fuite de liquide céphalo-rachidien, ou porteurs d'un implant cochléaire ;
- les adultes avec co-morbidité (50 à 85 ans) : affection chronique cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique, abus d’alcool, tabagisme, diabète, maladies neurolomusculaires chroniques à risque de pneumopathie par fausse déglutition ;
- les adultes en bonne santé âgés de 65 ans à 85 ans.
Au-delà de 85 ans, la vaccination antipneumococcique peut être envisagée sur une base individuelle (manque de données d'efficacité).
Remboursement : en date du 01/09/23, seul le vaccin Apexxnar® est remboursé sur mention "Tiers payant applicable" sur l'ordonnance, dans certaines conditions :
- s'il est prescrit chez des adultes qui n'ont pas encore été vaccinés auparavant contre les pneumocoques ou qui ont été vaccinés uniquement avec le PPV23 (Pneumovax) il y a plus de 5 ans
- et au moment de l'administration sont âgés entre 65 et 80 ans, présentant un risque accru d'infections à pneumocoques et une ou plusieurs comorbidités (souffrance cardiaque chronique avec classe NYHA II-IV, maladie pulmonaire chronique (asthme, BPCO, fibrose pulmonaire, maladie pulmonaire interstitielle, maladie pulmonaire restrictive, effets d'une embolie pulmonaire, mucoviscidose), fumeurs actifs, souffrance hépatique ou rénale chronique, maladies neurologiques ou neuromusculaires chroniques à risque d'aspiration élevé, diabète).
ENFANTS
- la vaccination contre le pneumocoque fait partie du calendrier vaccinal de base.
- des calendriers spécifiques sont proposés pour les enfants à risque accru d'infections invasives à pneumocoques (voir CSS n° 9600, 2021).